Parcours insuffisance cardiaque

Il s’agit de mettre à disposition des professionnels de santé d’un territoire, un outil simple permettant de questionner une cible préalablement définie de patients sur les signes EPOF (Essoufflement Prise de poids OEdème Fatigue) et de construire un parcours de prise en charge en ville à destination des patients détectés.

La CPTS selon son analyse du territoire, a choisi de prioriser les populations de plus de 60 ans sans co-morbidité et patients quelque soit l’âge avec co-morbidité (diabète, HTA, coronaropathie, BPCO….)avec un médecin traitant d’identifié  ou non .

• Chaque patient qui entre dans les critères , se voit proposer un questionnaire de repérage d’insuffisance cardiaque: après recueil de son consentement oral, il bénéficie du questionnaire EPOF en ligne.
• Les 4 questions sont posées au comptoir par pharmacien ou au domicile par IDE
• Le patient est réorienté vers son médecin traitant en cas de test positif (ou vers le cabinet Cabinet Cœur de vie en l’absence de Médecin Traitant)
• Le Médecin traitant et IDE adresse sa demande de prise en charge par le cardiologue partenaire via Omnidoc en cas de test positif (un réponse est effectuée dans les 48h)